健身手肘隔一天才开始酸痛可能是乳酸堆积、肌肉劳损、外伤等原因引起，需根据不同病因针对性治疗。具体分析如下：
1、乳酸堆积
健身时，可导致肌肉组织耗氧量显著增加，使局部血液循环不足以携带足够的氧气，导致机体无氧代谢提供能量，而无氧代谢的产物是乳酸。乳酸不能及时排出体外时，会导致第二天堆积，进而出现手肘酸痛的现象。患者可以通过按摩进行缓解。
2、肌肉劳损
如果长时间没有进行健身，突然剧烈运动会超过肌肉的负荷范围，造成肌肉损伤，第二天就会出现酸痛的症状。患者可以通过冷敷或热敷的方法进行缓解。
3、外伤
在健身的过程中，如果手肘受到撞击后出现外伤，第二天后局部炎症因子渗出，疼痛感开始明显。患者可以通过热敷以及冷敷的方法进行缓解。
除以上相对常见原因外，还可能是其他原因导致的，如骨性关节炎、筋膜炎、骨质疏松症等。如有不适症状，患者应该就医进行检查，及时进行治疗，以免耽误病情。